Δείτε εδώ τα πιο πρόσφατα μηνύματα από όλες τις περιοχές συζητήσεων, καθώς και όλες τις υπηρεσίες της AcroBase. H εγγραφή σας είναι γρήγορη και εύκολη. |
|
Κεντρική σελίδα |
Λίστα Μελών | Games | Σημειώστε όλα τα forums ως διαβασμένα | Σημειώστε όλα τα forums ως διαβασμένα |
|
|
Εργαλεία Θεμάτων | Τρόποι εμφάνισης |
#1
|
|
||||
Τι είναι το στεντ (Stent)
To στεντ είναι ένα συρμάτινο πλέγμα (βλέπε φωτό) που χρησιμοποιείται για να διατηρήσει μια αρτηρία ανοιχτή κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής.
Το στεντ αρχικά είναι συμπτυγμένο και τοποθετείται γύρω από το μπαλονάκι που χρησιμοποιείται για την επέμβαση και, καθώς αυτό φουσκώνει, τεντώνονται μαζί με την αρτηρία και μένει εκεί για να την διατηρήσει ανοιχτή όταν το μπαλονάκι αφαιρεθεί. Αυτό έχει σαν συνέπεια την καλύτερη ροή του αίματος στον μυ της καρδιάς και την ανακούφιση των συμπτωμάτων (συνήθως θωρακικός πόνος). Η τεχνική αυτή δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Είναι καλύτερη για ασθενείς με μία ή δύο περιοχές στενώσεως σε μεγάλες αρτηρίες, ενώ δεν προσφέρει πολλά σε όσους έχουν πολλές μικρές στενωμένες περιοχές ή στένωση και στις τρεις βασικές στεφανιαίες αρτηρίες. Στους παραπάνω ασθενείς τα στεντς βοηθάνε στην μη επαναστένωση που μπορεί να προκύψει μετά την επέμβαση με το μπαλονάκι ή από άλλες διαδικασίες που χρησιμοποιούν καθετήρα. Βοηθάνε επίσης στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στις περιπτώσεις που μια αρτηρία μπορεί να έχει τραυματιστεί από τον καθετήρα του μπαλονιού κατα τη διάρκεια μιας επέμβασης. Η επαναστένωση της αρτηρίας μπορεί να συμβεί ακόμα και μετά την τοποθέτηση του στεντ. Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται ειδικά στεντ εμποτισμένα με φάρμακα τα οποία απελευθερώνονται σταδιακά στα τοιχώματα της αρτηρίας και την κρατάνε ανοιχτή (δες και σχετικό μήνυμα). Τα νέα αυτά στεντ υπόσχονται καλύτερη μακροπρόθεσμη πορεία του για τον ασθενή. Οι ασθενείς που έχουν κάνει τοποθέτηση στεντ πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που βοηθούν την αραίωση του αίματος (π.χ Ασπιρίνη). Κάτι πολύ σημαντικό είναι ότι ο ασθενής πρέπει να αποφύγει την Μαγνητική τομογραφία για τις πρώτες 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση και να έρθει σε επαφή με το γιατρό του αν πρέπει να υποβληθεί σε μια τέτοια εξέταση. Τα μέχρι τώρα δεδομένα δεν έχουν δείξει κάποιο μακροπρόθεσμα πρόβλημα στους ασθενείς που έχουν τοποθετημένο στεντ μόνιμα στο σώμα τους.
__________________
Αν περιμένεις από το σύμπαν...περίμενε Τελευταία επεξεργασία από το χρήστη Xenios : 10-02-12 στις 12:24 |
#2
|
#3
|
|
||||
Τι είναι το Stent
Μέσα στο αγγείο τοποθετείται συνήθως ένα κυλινδρικό μεταλλικό πλέγμα που ονομάζεται στεντ Η αγγειοπλαστική με το γνωστό «μπαλονάκι», από τις πλέον συνηθισμένες καρδιολογικές επεμβάσεις, δεν προσφέρει περισσότερα οφέλη από τη φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς που διατηρούνται σε σταθερή κατάσταση, προκύπτει από μελέτη-ορόσημο στις ΗΠΑ. Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η αγγειοπλαστική δεν σώζει ζωές ούτε προλαμβάνει τα εμφράγματα σε ασθενείς που δεν χρήζουν άμεσης νοσηλείας. Ακόμα μεγαλύτερη έκπληξη δημιουργεί το συμπέρασμα ότι η αγγειπλαστική δεν καταπολεμά τη στηθάγχη καλύτερα από τα φάρμακα. «Λίγοι θα περίμεναν αυτά τα αποτελέσματα» σχολίασε ο Ουίλιαμ Μπόντεν του Γενικού Νοσοκομείου Μπάφαλο στη Νέα Υόρκη, ο οποίος παρουσίασε τη μελέτη του στο συνέδριο του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας. Η έρευνα θα δημοσιευτεί επίσης στο New England Journal of Medicine. Στις επεμβάσεις αγγειοπλαστικής, ο χειρουργός εισάγει έναν καθετήρα μέσα από μια μικρή τομή στο πόδι και τον οδηγεί μέχρι την καρδιακή αρτηρία που παρουσιάζει στένωση. Εκεί φουσκώνει ένα μικρό μπαλονάκι για να ανοίξει το αγγείο και συνήθως αφήνει μέσα του ένα κυλινδρικό μεταλλικό πλέγμα που ονομάζετα στεντ. Τα αποτελέσματα της νέας μελέτης έρχονται να προστεθούν σε πρόσφατα δεδομένα που δείχνουν ότι τα νεώτερα στεντ, εμποτισμένα με φάρμακα, αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης, συγκριτικά με τα στεντ που αποτελούνται από σκέτο μέταλλο. Η νέα μελέτη μεταφέρει το ερώτημα, από το ποια στεντ πρέπει να χρησιμοποιούν οι γιατροί στο αν θα πρέπει καν να χρησιμοποιούνται σε σταθερούς ασθενείς. Οι ερευνητές εξέτασαν 2.287 ασθενείς στις ΗΠΑ και τον Καναδά που παρουσίαζαν σημαντική στένωση, συνήθως σε δύο αρτηρίες, αλλά ήταν ιατρικά σταθεροί. Κατά μέσο όρο είχαν 10 επεισόδια στηθάγχης την εβδομάδα, ενώ το 40% είχε υποστεί παλαιότερα και καρδιακή προσβολή. Όλοι ακολούθησαν φαρμακευτική θεραπεία -π.χ. με ασπιρίνη, στατίνες κατά της χοληστερόλης και βήτα αναστολείς- και οι μισοί υποβλήθηκαν και σε αγγειοπλαστική. Πέντε χρόνια αργότερα, οι δύο ομάδες παρουσίαζαν την ίδια πιθανότητα εμφράγματος και θανάτου, περίπου 19%, καθώς και την ίδια συχνότητα στηθάγχης. Το 72% των ασθενών στην ομάδα της φαρμακευτικής αγωγής και το 74% στην ομάδα της αγγειοπλαστικής είχαν απαλλαγεί από τον πόνο στο στήθος. Η διαφορά είναι στατιστικά ασήμαντη. Γιατί όμως η αγγειοπλαστική δεν βοηθά περισσότερο. Η επέμβαση διορθώνει τη στένωση σε ένα σημείο, ενώ τα φάρμακα δρουν σε όλες τις αρτηρίες, επισημαίνουν οι ερευνητές της μελέτης. Επιπλέον, οι στενώσεις που προκαλούν πόνο και αντιμετωπίζονται με «μπαλονάκι» έχουν παραδόξως μικρότερη πιθανότητα να προκαλέσουν έμφραγμα σε σχέση με στενώσεις που δεν προκαλούν συμπτώματα. Η τελευταία μελέτη, πάντως, ήδη προκαλεί διαμάχη ανάμεσα στους καρδιοχειρουργούς και στους καρδιολόγους που δεν κάνουν επεμβάσεις. Αρκετοί χειρουργοί επισήμαναν ότι τα στεντ δεν χρησιμοποιούνται για να παρατείνουν τη ζωή, αλλά για να μειώσουν τη στηθάγχη και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής. Όπως διευκρίνισαν οι ερευνητές, η μελέτη χρηματοδοτήθηκε μεταξύ άλλων από τις φαρμακοβιομηχανίες Merck, Pfizer και Sanofi Aventis, ενώ οι δύο μεγαλύτεροι κατασκευαστές στεντ, η Jοhnson & Johnson και η Boston Scientific, αρνήθηκαν να τη χρηματοδοτήσουν. Associated Press
__________________
όταν γράφεται η ιστορία της ζωής σου, μην αφήνεις κανέναν να κρατάει την πένα |
#4
|
|
||||
Οι επεμβάσεις μπαϊπάς «καλύτερες από την αγγειοπλαστική»
Η επέμβαση με το γνωστό «μπαλονάκι» για τη διάνοιξη βουλωμένων αρτηριών της καρδιάς είναι εξίσου ασφαλής με το μπαϊπάς, ωστόσο οι ασθενείς που επιλέγουν αυτή τη μέθοδο αντιμετωπίζουν διπλάσια πιθανότητα να χρειαστούν σύντομα και δεύτερη επέμβαση.
«Το χειρουργεί παραμένει νικητής» δήλωσε ο πρόεδρος του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας Δρ Ντάγκλας Ουίβερ σχολιάζοντας τα αποτελέσματα της έρευνας που παρουσιάστηκαν τη Δευτέρα στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας. «Εάν δεν θέλετε να υποβληθείτε και σε δεύτερη επέμβαση για τουλάχιστον μια δεκαετία, θα πρέπει να επιλέξετε το χειρουργείο» συμφώνησε ο Δρ Χάινς Ντρέξελ, καθηγητής του Πανεπιστημίου του Ίνσμπρουκ στην Αυστρία και εκπρόσωπος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας Στις επεμβάσεις αγγειοπλαστικής, ο χειρουργός εισάγει έναν καθετήρα μέσα από μια μικρή τομή στο πόδι και τον οδηγεί μέχρι την καρδιακή αρτηρία που παρουσιάζει στένωση. Εκεί φουσκώνει ένα μικρό μπαλονάκι για να ανοίξει το αγγείο και συνήθως αφήνει μέσα του ένα κυλινδρικό μεταλλικό πλέγμα που ονομάζεται στεντ. Η προσέγγιση αυτή μειώνει δραστικά το χρόνο νοσηλείας σε σχέση με την παραδοσιακή επέμβαση παράκαμψης αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (μπαϊπάς), στην οποία η βουλωμένη αρτηρία αντικαθίσταται με ένα κομμάτι φλέβας που λαμβάνεται από άλλο σημείο του σώματος. Η επέμβαση απαιτεί μεγάλη ανοιχτή τομή στο στήθος. Στη νέα μελέτη, Ευρωπαίοι ερευνητές συνέκριναν τις επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς με την αγγειοπλαστική σε δείγμα περισσότερων από 3.000 ασθενών στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Το ένα τρίτο των ασθενών αυτών υποβλήθηκαν αναγκαστικά σε μπαϊπάς, ενώ οι υπόλοιποι μοιράστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες και υποβλήθηκαν είτε σε μπαϊπάς είτε σε αγγειοπλαστική. Έναν χρόνο μετά την επέμβαση, η συχνότητα θανάτου ήταν ουσιαστικά η ίδια και στις δύο ομάδες, 7,7% στην ομάδα του μπαϊπάς και 7,6% στην ομάδα αγγειοπλαστικής. Ωστόσο, μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αγγειοπλαστική, σχεδόν το 14% χρειάστηκε και δεύτερη επέμβαση σε διάστημα ενός έτους, συγκριτικά με 6% στην ομάδα του μπαϊπάς. Η νέα μελέτη υπέρ του μπαϊππάς έρχεται να προστεθεί σε μια άλλη μεγάλη μελέτη που δημοσιεύτηκε τον Ιανουάριο, η οποία έδειχνε ότι η αγγειοπλαστική δεν προσφέρει περισσότερα οφέλη από τη φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς που διατηρούνται σε σταθερή κατάσταση. Οι γιατροί επισημαίνουν πάντως ότι απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της αγγειοπλαστικής σε βάθος χρόνου. Τα νέα στοιχεία «μάς λένε μόνο τι συμβαίνει έπειτα από έναν χρόνο» δήλωσε ο Δρ Ντρέξελ. «Πρέπει να περιμένουμε τουλάχιστον πέντε χρόνια για να έχουμε μια καλή απάντηση στο ερώτημα ποια θεραπεία είναι πραγματικά καλύτερη» είπε. in.gr, με πληροφορίες από Associated Press
__________________
Αν περιμένεις από το σύμπαν...περίμενε |
#5
|
|
|||
Συνδεδεμένοι χρήστες που διαβάζουν αυτό το θέμα: 1 (0 μέλη και 1 επισκέπτες) | |
Εργαλεία Θεμάτων | |
Τρόποι εμφάνισης | |
|
|